胶质瘤是神经外胚叶衍生的各种胶质细胞发生的肿瘤，它恶性度高，侵犯在正常大脑细胞周围，影响对应大脑功能区的功能。胶质瘤的临床表现因部位、类型、级别的不同而差异较大。总体的表现有：1、颅内高压：表现为病人头痛、呕吐、视乳头水肿等，肿瘤生长较快则症状明显，生长越慢则出现得晚，甚至有的患者肿瘤已经很大了而症状却不明显；2、癫痫发作：尤其是成人首次发生癫痫要排除胶质瘤的可能性；3、局灶 症状：根据肿瘤所在的部位不同，表现各异，可以出现偏瘫、失眠、注意力不集中、记忆力下降、反映迟钝、视野缺损、肌张力加重、震颤、共济失调等等。

在治疗上，有效的手段目前只有手术治疗和放射治疗。伽玛刀是放射治疗的一个特例，是把放射线集中在一个点，达到高能放射，提高了肿瘤的放射剂量也降低了对正常组织的影响。在伽玛刀治疗胶质瘤这样恶性的肿瘤上，根据肿瘤细胞的生物学特点，分次治疗的效果要优越于但次大剂量治疗，所以，我中心对胶质瘤的治疗采用“分割”治疗，就是把一次放疗的计量分成几次治疗，这样不仅可以让肿瘤接受更多的照射，而且会让放疗反映大大的减少，从而达到控制肿瘤生长提高患者生活质量的目的。

下面的病例是我中心在05年1月治疗的一例星形细胞瘤2级的患者，因为突发癫痫发作发现，并穿刺活检证实胶质瘤。是一老年患者放弃手术治疗。安装可拆卸高精度立定定位头架下行头部定位扫描后行伽玛刀治疗，分成三次，单次放射剂量5Gy

（图1）

白色的一团就是增强后的肿瘤信号（定位核磁）。采用SIEMENS（西门子）1.5T超导核磁3毫米薄层无间隔扫描（图1）

（图2）

图2为治疗后10个月后复查的核磁，肿瘤明显缩小，患者症状也明显减轻。

（图3）

图3为治疗后一年半的核磁，增强后肿瘤完全消失，近期复查为发现有复发。

总结：伽玛刀做为立体定向放射外科的先行军，在神经外科领域以充分开展也取得了很好的效果，尤其是对一些年老体弱、有全身性疾病不能耐受手术的患者、手术后复发的患者起了根本性的治疗的作用。不仅能达到治疗肿瘤、延长患者生存时间的目的，而且也更能体现出提高患者生存治疗的效果，而对于一些良性的肿瘤，比如脑膜瘤、垂体瘤、神经纤维（鞘）瘤同样也可以达到很好的治疗目的。有的时候虽然不能让肿瘤完全消失，但可以在一定程度上缩小肿瘤，使肿瘤细胞丧失了增殖的能力，形成一种“人瘤共存”的现象也是很好的治疗效果，象巨大的颅底脑膜瘤等。

但是伽玛刀也不是万能的“刀”，它有的时候也是很挑剔的，所以要严格把握治疗的适应症。只有对适应症的严格把关，伽玛刀才能体现出它的优越于手术的地方，才能让更多的患者从中得到更大的利益。